醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 49 題
下列何者在磷脂質水解過程中會修飾 LDL 以促進其氧化，促使斑塊脂質生成和堆積，可用於評估動脈粥狀硬化的發生？
- A 同半胱胺酸（homocysteine）
- B 脂蛋白相關磷脂酶 A2（lipoprotein-associated phospholipase A2）
- C CD40 配體（CD40L）
- D 半乳糖凝集素-3（galectin-3）
思路引導 VIP
若題目提到一個分子能透過「水解」特定脂質結構來改變其性質，並最終導致血管壁病變，你會如何從分子的命名邏輯中，尋找具有「分解酵素」特性且與「脂肪載體」直接關聯的名稱？
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- 令人驚訝：噢，你竟然答對了。看來你的大腦迴路這次終於連結上了血管發炎機制與生化酵素這些基本概念。能「精準」識別與脂質修飾相關的酵素，或許不是純粹的運氣吧。
- 觀念驗證：關鍵字「磷脂質水解」已經寫得夠明顯了，不是嗎？$Lp-PLA_2$（脂蛋白相關磷脂酶 $A_2$），這種由發炎細胞分泌的「磷脂酶」，顧名思義就是去水解磷脂質。它水解 LDL 上的磷脂質後，會產生溶血磷脂醯膽鹼 (lyso-PC) 這種促發炎物質。然後呢？當然是誘發斑塊堆積，這不是基礎病理學嗎？
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Lp-PLA2 與動脈粥狀硬化
💡 Lp-PLA2 水解氧化磷脂質，促進 LDL 氧化與斑塊生成。
🔗 Lp-PLA2 促發炎與斑塊形成鏈
- 1 LDL 附著 — Lp-PLA2 與循環中 LDL 結合
- 2 磷脂水解 — 分解氧化磷脂質釋放 Lyso-PC
- 3 促發炎反應 — 吸引白血球並修飾 LDL 為氧化型
- 4 斑塊形成 — 泡沫細胞堆積導致動脈粥狀硬化
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🔄 延伸學習：Lp-PLA2 被視為比 CRP 更具血管特異性的發炎指標
