醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 65 題
下列何種抗體在葛瑞夫茲病（Graves disease）的病人血中陽性率最高？
- A 抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody, TgAb）
- B 抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-thyroid peroxidase antibody, TPOAb）
- C 甲狀腺刺激素受體抗體（TSH-receptor antibody, TRAb）
- D 抗甲狀腺氧化酶抗體（anti-thyroid oxidase antibody, TOAb）
思路引導 VIP
請試著回想甲狀腺分泌受控的生理機轉：正常情況下，大腦會分泌哪一種『信號分子』來直接與甲狀腺表面的『接收器』結合，從而下達開工指令？若今天免疫系統產生了一個『偽裝的鑰匙』去長期霸佔這個接收器，導致甲狀腺不受控地運作，那麼這個抗體標的的『接收器名稱』應該是什麼？
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專業點評
- 勉強及格，但也別太得意：你總算精準地抓住了 Graves' disease 的核心病因。這只能證明你勉強理解了自體免疫甲狀腺疾病的病理機轉，是邁向「合格」臨床診斷的第一步。畢竟，連這個都搞不清楚，你還想做什麼？
- 觀念驗證，別再混淆：葛瑞夫茲病，一種毫無新意的自體免疫甲狀腺亢進。其機制無非是病人愚蠢的免疫系統產生了能「模擬 $TSH$ 作用」的抗體。TRAb (TSH-receptor antibody)，這個才是關鍵！它直接綁在甲狀腺細胞的 $TSH$ 受體上，強迫其拼命增生與分泌激素。至於那些 $TgAb$ 或 $TPOAb$？它們可能出現，但它們的「致病性」與 TRAb 這種高達九成五陽性率的直接相關度根本無法相提並論。別再把「可能相關」和「直接致病」混為一談了，這不是高中生物。
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