醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 66 題
有關皮質醇（cortisol）的測定，下列何者最適當？
- A 血中皮質醇濃度不具晝夜變化（diurnal variation）
- B 液相層析串聯式質譜儀（LC-MS/MS）檢測 24 小時尿液皮質醇是篩檢庫欣症候群的高敏感性與特異性方法
- C 尿液 17-ketosteroid（17-KS）的測定可作為皮質醇代謝產物的檢測
- D 檢測早晨第一次尿液檢體皮質醇／肌酸酐的比值，作為庫欣症候群的篩檢方法，其特異性和敏感度差
思路引導 VIP
若要評估一個分泌具有「強烈隨時間波動特性」的內分泌激素是否分泌過量，你認為採取「單一瞬間的抽樣」與「一段時間內的總排泄量累積」，哪一種方式更能客觀反映身體的真實總量？此外，在分子結構極度相似的多種代謝物中，我們應如何選擇偵測工具，才能確保抓到的是我們要的目標物而非雜質？
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皮質醇測定與庫欣症候群
💡 24小時尿液游離皮質醇（UFC）是篩檢庫欣症候群的高敏感指標。
| 比較維度 | 血清皮質醇 (Serum Cortisol) | VS | 24h 尿液皮質醇 (UFC) |
|---|---|---|---|
| 時間特性 | 具晝夜節律（早高晚低） | — | 反映整日平均分泌量 |
| 臨床應用 | 評估節律消失或急症 | — | 篩檢庫欣症候群首選 |
| 蛋白質干擾 | 受 CBG 結合蛋白影響 | — | 僅檢測游離態，干擾少 |
💬單次血清檢測易受波動影響，24h 尿液檢測更能精準診斷庫欣症候群。
