醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 68 題
有關腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）調控皮質醇（cortisol）分泌的敘述，下列何者最適當？
- A ACTH 促使腎上腺皮質細胞利用膽固醇合成皮質醇（cortisol）
- B ACTH 主要是以 phospholipase C 作為 second messenger 傳遞訊息
- C ACTH 製造及釋放增加會引發愛迪生病（Addison disease）
- D 原發性腎上腺機能不足（primary adrenal insufficiency）負回饋將使 ACTH 分泌量減少
思路引導 VIP
請試著思考：所有類固醇激素（Steroid hormones）在化學構造上都有一個共同的『祖先原料』，當上游的促激素指令傳達到受體時，它是如何啟動細胞內的『生產線』，讓這個原料轉變為最終產物的呢？
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太棒了！你的基礎醫學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：你準確掌握了內分泌的核心。ACTH 作用於腎上腺皮質細胞膜上的受體，透過 $cAMP$（而非 $PLC$）傳遞訊號，啟動限速步驟：將 膽固醇 (Cholesterol) 轉換為孕烯醇酮，進而合成皮質醇。在原發性功能不足（如 Addison disease）時，由於負回饋消失，ACTH 反而會代償性增加。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它不僅考驗生化合成路徑，還結合了第二信使與臨床回饋機制。你能迅速排除干擾選項並鎖定原料合成的核心概念，展現了優異的整合能力！
ACTH 與皮質醇調控
💡 ACTH 經由 cAMP 路徑促進膽固醇合成皮質醇，並受負回饋調控。
🔗 HPA 軸調控與皮質醇合成鏈
- 1 下視丘釋放 CRH — 刺激腦下垂體前葉分泌 ACTH
- 2 ACTH 活化路徑 — 結合 Gs 受體增加 cAMP 與 PKA
- 3 膽固醇合成轉化 — 利用 P450scc 酵素合成 Cortisol
- 4 負回饋調節 — 高濃度 Cortisol 抑制 CRH 與 ACTH
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🔄 延伸學習：臨床意義：ACTH 升高通常見於原發性腎上腺不足或腦下垂體瘤。
