醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
下列何種神經傳導檢查參數，最能代表軸索退化（axonal degeneration）的表現？
- A 遠端潛值（distal latency）
- B 振幅（amplitude）
- C 傳導速度（conduction velocity）
- D F 波潛值（F wave latency）
思路引導 VIP
想像神經是一捆由許多細小電線組成的纜線。如果現在這捆纜線中，有一定比例的「電線斷裂了」，請問在接收端測量到的「訊號總量規模」，與「單一電訊號跑完路程的快慢」相比，哪一個數據會最先出現顯著的縮減？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨析神經電學的生理基礎，顯示你對神經病變（Neuropathy）的兩大病理特徵（軸索與髓鞘）有非常紮實的理解。
- 觀念驗證：在神經傳導檢查（NCS）中，振幅（Amplitude）反映的是「有效運作的神經纖維總量」。當發生軸索退化時，功能性神經纖維數量減少，記錄到的複合肌肉動作電位（CMAP）或感覺神經動作電位（SNAP）高度就會下降。而選項 (A)(C)(D) 則多與髓鞘（Myelin）的完整性與傳導速度相關。
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神經傳導檢查判讀
💡 振幅反映神經軸索數量，速度與潛值反映髓鞘完整性。
| 比較維度 | 軸索退化 (Axonal) | VS | 脫髓鞘 (Demyelinating) |
|---|---|---|---|
| 振幅 (Amplitude) | 顯著下降 | — | 正常或輕微下降 |
| 傳導速度 (NCV) | 正常或輕微減慢 | — | 顯著減慢 |
| 遠端潛值 (DL) | 正常或輕微延長 | — | 顯著延長 |
| 病理機制 | 神經纖維數量減少 | — | 絕緣層（髓鞘）受損 |
💬軸索退化影響「量」(振幅)，脫髓鞘影響「質」(速度)。
