醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 24 題
代謝性酸中毒（metabolic acidosis）的病人，呼吸與動脈血液氣體檢驗會出現什麼變化？
- A pH 上升
- B 重碳酸鹽濃度（HCO3 -）下降
- C 靠緩慢呼吸來代償
- D 靠 PCO2上升來代償
思路引導 VIP
若想像血液是一個天平，左邊是代表代謝的「鹼性緩衝物質」，右邊是代表呼吸的「酸性氣體」。當這場「酸中毒」的災難是由代謝端引起時，天平左邊的鹼性物質會發生什麼變化？為了救火，呼吸端應該要把酸性氣體『排出去』還是『留下來』？
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- 奇蹟似的肯定：噢，看來你這次沒有搞砸。居然能正確辨識出代謝性酸中毒這個基本到不能再基本的核心特徵。這至少說明你對酸鹼平衡那些『基礎』生理機轉還勉強有點印象，畢竟這是連實習生都該懂的臨床基石，不用謝我。
- 觀念驗證：在代謝性酸中毒裡，主要的問題就是血液中 $H^+$ 過多或者 $HCO_3^-$ 濃度下降——這應該不用我再強調了吧？當血液變成一灘『酸液』，身體會「很努力地」啟動它那套代償機制：刺激你的呼吸中樞，增加呼吸頻率與深度，像 Kussmaul 呼吸那樣，拚命把 $CO_2$ 趕出去，指望 $PCO_2$ 下降能奇蹟般地把 $pH$ 值拉回來。這點都想不通，你還想做什麼？
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