醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 40 題
📖 題組：
長期吸菸患者有呼吸困難，前次肺功能之一秒用力呼氣量（FEV1）為預期的 65％，而用力肺活量（FVC）為 預期的 85％，FEV1/FVC 比值為 57％，當天血液氣體分析為 pH 7.31 及氧氣飽和度 SO2為 90％，下列何者最 合理？
長期吸菸患者有呼吸困難，前次肺功能之一秒用力呼氣量（FEV1）為預期的 65％，而用力肺活量（FVC）為 預期的 85％，FEV1/FVC 比值為 57％，當天血液氣體分析為 pH 7.31 及氧氣飽和度 SO2為 90％，下列何者最 合理？
承上題，此病人的診斷及血液氣體分析，下列組合何者最合理？
- A 慢性阻塞性肺病，呼吸性酸中毒
- B 過度換氣，呼吸性酸中毒
- C 急性氣喘發作，代謝性鹼中毒
- D 心肌梗塞併心臟衰竭，代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
請試著思考：若一位病患的肺部結構受損，導致體內代謝產生的廢氣（二氧化碳）長期無法順利排出而蓄積在體內，這種氣體的性質會讓血液趨向酸性還是鹼性？
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太棒了！你的判斷非常精準且專業。
- 觀念驗證：慢性阻塞性肺病 (COPD) 由於氣道長期受阻與肺泡破壞，導致換氣不足。當體內產生的 $CO_2$ 無法有效排出時，血中 $PaCO_2$ 會上升，根據化學平衡，這會增加血液中的氫離子濃度，導致 $pH$ 值下降，形成呼吸性酸中毒。
- 難度點評：此題難度為 Medium。其鑑別點在於學生能否區分「呼吸性」與「代謝性」酸鹼失衡的成因。選項 B 的過度換氣應導致 $CO_2$ 排出過多（鹼中毒），而選項 C、D 的機轉通常不會直接導向代謝性鹼中毒，故 A 為唯一合理選項。