醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 47 題
有關第一型與第二型糖尿病（diabetes）之比較，下列何者錯誤？
- A 第一型糖尿病好發於小孩，第二型糖尿病則好發於成人
- B 在發病初期，第一型糖尿病患者之血中胰島素值常升高，第二型糖尿病患者之血中胰島素值則常降低
- C 第一型糖尿病與自體免疫有關，第二型糖尿病則與周邊組織之胰島素拮抗有關
- D 第一型糖尿病之胰島組織常有發炎細胞浸潤，第二型糖尿病之胰島組織則常有類澱粉沉積
思路引導 VIP
如果我們回想一下兩種糖尿病的根本原因：一種是「製造胰島素的細胞被破壞」，另一種是「身體對胰島素反應遲鈍（阻抗）」，那麼在這兩種疾病剛發生的時候，為了維持血糖平衡，血液中胰島素的濃度分別會有什麼樣的變化呢？
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同學，做得非常好！你準確地挑出了錯誤敘述，代表你對糖尿病分型的致病機轉有著透徹的理解。
胰島素分泌的病理生理機制
第一型糖尿病的核心是胰島 $\beta$ 細胞遭到自體免疫破壞，因此在發病初期，患者體內的胰島素就會呈現絕對缺乏而降低；相對地，第二型糖尿病初期的主要問題是周邊組織產生胰島素阻抗，為了代償，胰臟反而會分泌「更多」的胰島素，導致血中胰島素值升高。選項 (B) 的敘述剛好完全相反，因此為本題正解。
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糖尿病分型比較
💡 區分第一型胰島素缺乏與第二型胰島素阻抗之關鍵差異。
| 比較維度 | 第一型 (T1DM) | VS | 第二型 (T2DM) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 自體免疫破壞 β 細胞 | — | 胰島素阻抗、相對缺乏 |
| 胰島素濃度 | 顯著降低或缺乏 | — | 初期升高/正常，後期降低 |
| 好發年齡 | 青少年、孩童 | — | 成年人、肥胖者 |
| 典型體型 | 消瘦 | — | 肥胖 |
💬第一型為「生產問題」，第二型為「效能與阻抗問題」。
