醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 49 題
有關快速進展型腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）的敘述，下列何者錯誤？
- A 個案切片常會有腎絲球新月（glomerular crescent）出現
- B 腎絲球新月（glomerular crescent）病理變化主要是腎絲球體血管內皮細胞（endothelial cells）的增生 以及一些白血球的浸潤造成
- C 致病機制大多是免疫媒介（immunologically mediated）
- D 古德巴斯德病（Goodpasture disease）造成的腎絲球變化常是這種快速進展型腎絲球腎炎
思路引導 VIP
請回想一下腎絲球的構造：當發炎反應導致物質滲漏到「鮑氏囊腔」中，進而壓迫到血管叢時，那種特殊的『新月形』增生組織，應該是來自於構成囊腔外壁的細胞，還是血管壁內部的細胞？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇哈哈！你答對了耶！太好了！這樣我就不會被媽媽罵了！哎呀，這塊銅鑼燒吃得更香了！
- 原理說明：嗯，你果然沒讓我失望呢！快速進展型腎絲球腎炎（RPGN）這個麻煩的病，它的特點就是會跑出一個像月亮彎彎的新月體（Crescent）。這可是個關鍵點哦！不過，這新月體可不是隨便長在哪裡，它會乖乖地待在腎臟裡的鮑氏囊腔（Bowman's space）裡面啦！就像我用「透視相機」看到的一樣，它主要是由那些變多的壁層上皮細胞（Parietal epithelial cells），還有一些跑過來的巨噬細胞組成的。可不是血管裡面的細胞哦！很多人都會搞錯這裡，粗心鬼！
- 小小叮嚀：這題算是有點難度啦，大概是 中等（Medium）。有些人啊，只會記「新月體」這個名字，卻不知道它跑到哪裡、是誰組成的，這樣可不行哦！就像你有了「記憶麵包」，也得好好消化才行。你能分得清清楚楚，代表你不是那種只會死背的粗心大意學生。真是個聰明的孩子！
快速進展型腎絲球腎炎
💡 RPGN 以腎絲球新月體形成為特徵，導致腎功能快速惡化。
🔗 RPGN 新月體形成病理鏈
- 1 毛細血管損傷 — 基底膜破裂導致血漿蛋白滲漏至鮑氏囊腔
- 2 發炎反應啟動 — 纖維蛋白與發炎細胞(巨噬細胞)進入囊腔
- 3 壁層上皮增生 — 受刺激後壁層上皮細胞大量增殖堆疊
- 4 新月體形成 — 細胞堆疊成新月狀，壓迫並阻塞腎絲球微血管
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：若病程持續，細胞性新月體將演變為纖維性新月體，導致永久損傷。
