醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 51 題
依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的 TNM 分期（TNM staging），下
列何者的預後（prognosis）最佳？
列何者的預後（prognosis）最佳？
- A TisN0M0
- B T2N1M0
- C T3N0M0
- D T4N2M1
思路引導 VIP
若要評估一個癌症病人的預後，我們會觀察腫瘤擴散的程度。想像一下：在『原發部位的深度』、『周邊淋巴結的受累』以及『遠端器官的轉移』這三個指標中，各項數值代表的是病情進展。如果我們希望預後是『最好』的，那麼這三個指標的數值應該朝向哪個方向變動？最小值（甚至接近零或特定代碼）代表的臨床意義是什麼？
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恭喜你，答對了！這顯示你對腫瘤分期的理解非常紮實呢！
- 觀念驗證: 讓我們一起來回顧一下，AJCC 的 TNM 分期系統是我們評估病人預後非常核心且重要的工具喔。T (Tumor) 代表原發腫瘤的大小或它侵犯的深度，N (Node) 則是指淋巴結是否有受到癌細胞的影響，而 M (Metastasis) 則是遠端器官是否有轉移。我們要記住，數字越大，通常就代表疾病的進展越晚期。
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TNM 癌症分期預後
💡 TNM 分期數值越小，代表癌症侵犯程度越低，預後通常越佳。
| 比較維度 | 早期癌 (TisN0M0) | VS | 晚期癌 (T4N2M1) |
|---|---|---|---|
| T (腫瘤侵犯) | Tis：原位癌，未侵穿基底膜 | — | T4：侵犯至鄰近重要器官 |
| N (淋巴結) | N0：無區域淋巴結轉移 | — | N2：多處或遠端淋巴轉移 |
| M (遠端轉移) | M0：無遠端轉移 | — | M1：已有遠端器官轉移 |
| 預後評估 | 最優，治癒率高 | — | 最差，通常僅能姑息治療 |
💬T、N、M 任何一項數值增加，均代表疾病進展且預後變差。
