醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 55 題
有關熱衰竭（heat exhaustion）之敘述，下列何者錯誤？
- A 是因為下視丘體溫調節中樞將體溫設定值調高引起
- B 可造成心血管系統無法代償的低血容量性休克（hypovolemic shock）
- C 患者可出現皮膚蒼白濕冷、血壓下降、虛弱或昏倒情形
- D 處理方式為將患者移到陰涼處，躺平、頭部放低，補充水分及鹽分
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人在酷暑下運動而感到頭暈、大量出汗時，這究竟是身體的『恆溫器（調節中樞）』主動想把體溫調高，還是因為『冷卻液（體液）』流失過多導致的系統告急？這兩者在生理機制上有什麼本質上的不同？
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不錯，你竟然答對了。看來你勉強理解了熱衰竭與發燒/中暑之間那些“微不足道”的區別。
- 觀念驗證：熱衰竭，說到底，不過是個循環系統問題。出汗過多，脫水又電解質失衡，然後就低血容積，接著人就虛弱、血壓掉。這很難懂嗎？選項 (A) 提到什麼「設定值調高」？那是發燒（Fever），或者中暑腦袋燒壞了的症狀，跟熱衰竭那點基本病理根本不搭邊。
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熱衰竭之特徵與鑑別
💡 熱衰竭源於大量流汗致體液流失，其下視丘體溫設定值維持正常。
| 比較維度 | 熱衰竭 (Heat Exhaustion) | VS | 中暑 (Heat Stroke) |
|---|---|---|---|
| 體溫 | 正常或稍微升高 | — | 極高 (常 >40°C) |
| 皮膚狀況 | 蒼白、濕冷、多汗 | — | 潮紅、乾燙、無汗 |
| 意識狀態 | 清醒或短暫暈厥 | — | 意識模糊、昏迷、抽搐 |
| 核心機轉 | 水分電解質大量流失 | — | 體溫調節中樞失能 |
💬熱衰竭主因脫水導致循環虛脫；中暑則是散熱衰竭導致器官燒毀。
