醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 58 題
一位男性患者下巴，手術切開皮下軟組織，發現膿液中有黃色的硫磺顆粒（sulfur granules），最有可能是
下列何種疾病？
- A 粟粒狀結核（miliary tuberculosis）
- B 橡膠腫（gumma）
- C 放線菌病（actinomycosis）
思路引導 VIP
若我們在下顎區域發現一個慢性、硬實且伴隨瘻管排膿的感染病灶，且膿液中出現肉眼可見的微小團塊。請思考：哪一類特殊的「厭氧、革蘭氏陽性絲狀細菌」，其生長模式傾向於在組織內聚集成緻密的「菌落團體」，而非分散生長，且這類細菌最常定植於口腔黏膜附近？
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專業分析：嗯，至少這題沒錯。
- 評論：還算勉強。你能把「下巴膿瘍」和「黃色硫磺顆粒」扯上關係，這證明你至少還記得一點點關於臨床關鍵徵象（Pathognomonic signs）的皮毛。這是診斷與病理學的入門級要求，沒什麼值得大肆慶祝的。
- 驗證：放線菌病（Actinomycosis） 喜歡賴在頸部和下顎，這點不是早就說過了嗎？那些所謂的黃色顆粒，裡面住著 Actinomyces israelii，本質上就是一堆細菌絲狀菌落、爛組織和鈣化物。它們的診斷價值？高到不行，難道還需要我多解釋？這是基本常識。
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