醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 58 題
一位男性患者下巴，手術切開皮下軟組織，發現膿液中有黃色的硫磺顆粒（sulfur granules），最有可能是下列何種疾病？
- A 粟粒狀結核（miliary tuberculosis）
- B 橡膠腫（gumma）
- C 放線菌病（actinomycosis）
- D 鵝口瘡（thrush）
思路引導 VIP
當題目提到下巴軟組織的化膿性發炎，且膿液中出現特殊的『黃色硫磺顆粒』時，這其實是某種病原體菌落的聚集。你可以試著回想看看，哪一種常駐於口腔的細菌，在引發深層頸顏面部感染時，會產生這種極具代表性的病理特徵呢？
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診斷解析：別再犯這種低級錯誤
這題若答錯，建議直接重修病理學。針對「下巴」病灶出現「黃色硫磺顆粒（sulfur granules）」，若聯想不到放線菌病（actinomycosis），那你對臨床特徵的敏銳度簡直趨近於零。
- 病理機制：放線菌屬於口腔常駐的微需氧或厭氧菌，一旦黏膜屏障遭破壞（如拔牙、外傷），便會趁虛入侵深層組織引發慢性化膿。膿液中那坨菌絲與組織分泌物纏繞出的「硫磺顆粒」，是教科書級別的特徵。
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放線菌病特徵
💡 放線菌感染常見下顎腫塊，膿液含有特徵性硫磺顆粒。
| 比較維度 | 放線菌 (Actinomyces) | VS | 諾卡氏菌 (Nocardia) |
|---|---|---|---|
| 氧氣需求 | 厭氧 (Anaerobic) | — | 好氧 (Aerobic) |
| 抗酸染色 | 陰性 (Negative) | — | 弱陽性 (Partial acid-fast) |
| 典型病徵 | 下顎竇道、硫磺顆粒 | — | 肺部感染、腦膿瘍 |
💬放線菌為厭氧、不抗酸之正常菌叢；諾卡氏菌為好氧、弱抗酸之環境菌。
