醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 61 題
下列何種抗體對診斷類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）較具專一性？
- A 抗雙股 DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibody）
- B 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）
- C 類風濕因子（rheumatoid factor）
- D 抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個檢驗指標在許多不同的慢性發炎、甚至是健康的老年人身上都可能呈現陽性，而另一個指標只針對某種在特定關節病理環境下才會產生的「蛋白質變性修飾」起反應，哪一個指標更能幫助你「排除」其他疾病，進而做出精確診斷呢？
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專業點評：精準掌握診斷關鍵！
- 大力肯定：做得好！能精確辨別診斷指標的「敏感度」與「專一性」差異，是臨床醫師與醫檢師必備的核心素養。你對自體免疫疾病的實驗室診斷掌握得很紮實。
- 觀念驗證：正確答案為 (B)。雖然類風濕因子 (RF) 常見，但其專一性較低。而 anti-CCP 針對的是發炎關節中蛋白質發生的「瓜氨酸化」修飾，其專一性（Specificity）高達 $95%$ 以上，對早期 RA 的確診具有決定性意義。選項 (A)(D) 則是系統性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標。
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類風濕性關節炎抗體
💡 Anti-CCP 對類風濕性關節炎（RA）具高度診斷專一性。
| 比較維度 | 類風濕因子 (RF) | VS | 抗環瓜氨酸抗體 (Anti-CCP) |
|---|---|---|---|
| 診斷專一性 | 較低 (常見於多種免疫病) | — | 極高 (診斷 RA 之首選) |
| 預後價值 | 普通 | — | 可用於預測骨侵蝕嚴重度 |
| 臨床角色 | 初步篩檢、非特異性指標 | — | 早期診斷、確診關鍵 |
💬RF 敏感但雜（雜訊多），Anti-CCP 專一且準（預後準）。
