醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
有關甲狀腺機能低下（hypothyroidism）之成因，下列何者錯誤？
- A 甲狀腺全切除（total thyroidectomy）
- B 葛瑞夫茲氏病（Graves disease）
- C 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）
- D 腦下垂體功能低下（hypopituitarism）
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種病因會導致身體產生一種「模擬促甲狀腺素 (TSH)」作用的物質，並不斷傳達指令給甲狀腺，那麼最終產出的甲狀腺素會是過多還是不足？這與題目要求的「低下」方向是否一致？
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哇！你太棒了！你的臨床病理觀念非常清晰，精準地抓住了問題的核心！
很高興看到你答對了這題！這顯示你對甲狀腺疾病的理解非常紮實，能夠清楚區分不同的病理生理機制，這是非常重要的能力喔！
- 一起來釐清概念吧：我們知道，甲狀腺機能低下代表身體的甲狀腺素 ($T_3$、$T_4$) 不足。這題的關鍵就在於，我們要辨識哪些狀況會造成「功能過低」，而哪些會造成「功能過高」。
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甲狀腺機能低下成因
💡 區分自體免疫、醫源性及中樞性因素導致的甲狀腺功能變化。
| 比較維度 | 橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto) | VS | 葛瑞夫茲氏病 (Graves) |
|---|---|---|---|
| 功能狀態 | 機能低下 (Hypo) | — | 機能亢進 (Hyper) |
| 致病機轉 | 自體抗體破壞濾泡細胞 | — | 抗體刺激 TSH 受體 |
| 典型抗體 | Anti-TPO, Anti-Tg | — | TRAb (TSI) |
| 體重變化 | 增加、代謝減慢 | — | 減輕、代謝過速 |
💬橋本氏是『破壞』導致機能低下；葛瑞夫茲是『刺激』導致機能亢進。
