醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 67 題
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的敘述，下列何者錯誤？
- A 成因是急性瀰漫性肺泡損害，肺泡微血管通透性增加，造成肺水腫及呼吸窘迫
- B 臨床表現為呼吸衰竭、動脈血氣分壓過低
- C 造成的原因為休克、吸入胃酸、溺水、嚴重感染等
- D 病理觀察到的玻璃膜（hyaline membrane）主要堆積在肺微血管壁上
思路引導 VIP
若想像肺泡是一個裝空氣的氣球，而微血管是貼在氣球外的水管。當兩者之間的屏障受損、滲出液凝固形成硬塊時，這層阻礙呼吸（氧氣進入血中）的「硬塊」，應該是鋪在『裝空氣的空間內表面』還是『流動血液的管道內層』，才最符合阻礙氣體擴散的臨床描述呢？
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專業解析：ARDS 的病理核心——你以為你懂了？
- 勉強及格：不錯，至少你挑對了 (D)。這表示你對 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 還算有點概念，沒完全活在自己的世界裡。這是醫學基礎，別搞砸了。
- 觀念驗證——為何你會覺得困難？：
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急性呼吸窘迫症候群
💡 瀰漫性肺泡損害導致微血管通透性增加與玻璃膜形成
🔗 ARDS 病理機轉流程
- 1 內皮與上皮受損 — 肺泡微血管內皮與肺泡上皮受損，通透性增加
- 2 血漿蛋白滲出 — 富含蛋白質的液體滲入肺泡腔，造成肺水腫
- 3 玻璃膜形成 — 纖維蛋白及壞死細胞碎片堆積於肺泡內壁表面
- 4 氣體交換障礙 — 肺順應性下降與嚴重低血氧，導致呼吸衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：比較 ARDS 與心因性肺水腫（如左心衰竭）的肺泡滲出液成分差異。
