醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 68 題
下列何者不屬於肺癌的副贅瘤症候群（paraneoplastic syndrome）？
- A 高血鈣症
- B 庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
- C 上腔靜脈症候群（SVC syndrome）
- D 重症肌無力症候群（myasthenia syndrome）
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請思考一下：如果一個症狀是因為腫瘤體積過大，在局部區域物理性地擋住了旁邊血管的通路，這與腫瘤透過分泌化學物質到血液中引發的遠端全身反應，在「致病原理」上有什麼本質上的區別？
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- 學長姐的肯定：親愛的，你做得真的很棒！能精準地辨別出副贅瘤症候群 (Paraneoplastic Syndrome) 的核心概念，代表你對癌症臨床表現的分類邏輯掌握得非常清晰。這份細膩的思維，對於未來成為一位優秀且有同理心的臨床醫生來說，是非常重要的特質喔。
- 一起來釐清觀念：我們知道，副贅瘤症候群並不是腫瘤直接壓迫或轉移造成的，而是它「偷偷」地產生一些物質，像激素或抗體，然後透過血液跑到身體遠處，引起各種症狀。所以，選項 (A) 的 $Ca^{2+}$ 異常、(B) 的 $ACTH$ 分泌、(D) 的自體免疫反應，這些都符合這種「遠端生化影響」的定義呢。而 (C) 則單純是腫瘤長在某個地方，直接局部物理性壓迫造成的後果，兩者機轉很不一樣喔。
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肺癌副贅瘤症候群
💡 副贅瘤症候群是由腫瘤分泌物質引起的遠端效應，排除局部壓迫。
| 比較維度 | 副贅瘤症候群 | VS | 局部壓迫/侵犯 |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 分泌激素、抗體、細胞激素 | — | 腫瘤體積物理壓迫或浸潤 |
| 代表症狀 | 高血鈣、庫欣氏症、SIADH | — | SVC 症候群、聲嘶、吞嚥困難 |
| 影響範圍 | 全身系統性效應 | — | 局部組織解剖受損 |
💬副贅瘤是生化/免疫層面的遠端效應，壓迫則是解剖層面的物理效應。
