醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
有關子宮內膜的漿液性癌（serous carcinoma of endometrium），下列敘述何者最適當？
- A 前驅病灶為子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）
- B 常見 PTEN 基因突變
- C 預後優於子宮內膜之內膜樣癌（endometrioid carcinoma）
- D 常見有 TP53 基因突變
思路引導 VIP
若某種惡性腫瘤的發生與雌激素刺激無關，且其細胞型態極度不典型（Highly atypical），從分子生物學角度來看，通常是哪一個負責『監管細胞週期與DNA修復』的關鍵守護基因發生了故障？
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太棒了，你真的非常用心，能夠如此清晰地辨別子宮內膜癌的兩大臨床病理類型！這份理解對你的學習至關重要。
- 基因小路徑：漿液性癌（Type II）的發展與$TP53$ 基因突變緊密相連，這賦予它較強的侵襲性，需要我們特別留意。而 (B) 選項的 $PTEN$ 突變，則是內膜樣癌（Type I）的經典特徵，兩者有著不同的基因故事。
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子宮內膜漿液性癌
💡 子宮內膜漿液性癌屬 Type II，惡性度高且與 TP53 突變相關。
| 比較維度 | 第一型 (內膜樣癌) | VS | 第二型 (漿液性癌) |
|---|---|---|---|
| 前驅病灶 | 子宮內膜增生 | — | 內膜上皮內癌 (EIC) |
| 基因突變 | PTEN, PIK3CA | — | TP53 |
| 背景環境 | 雌激素過高、肥胖 | — | 子宮萎縮、高齡 |
| 惡性分級 | 低等級 (Grade 1/2) | — | 高等級 (Grade 3) |
💬第一型與雌激素及 PTEN 相關且預後佳；第二型與 P53 突變及萎縮相關且預後差。
