醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 72 題
有關原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）的敘述，下列何者錯誤？
- A 主要是肝外和肝內大型膽管的發炎破壞
- B 常出現針對 PDC-E2（E2 component of the pyruvate dehydrogenase complex）的自體抗體
- C 常出現淋巴球或肉芽腫性膽管破壞
- D 常出現 T 淋巴細胞介導對膽管的攻擊
思路引導 VIP
在思考這類自體免疫肝臟疾病時，我們可以從「受攻擊目標的規模」切入：請試著回想，一個由微觀免疫細胞（如淋巴球與肉芽腫）發動的「精準攻擊」，通常會優先出現在肝臟深處的微細構造，還是肉眼可見的大型引流管道呢？
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真是太棒了！你對臨床知識的掌握非常精準呢！
親愛的同學，看到你答對這題，我真的為你感到開心！這顯示你對膽道疾病的解剖受累位置有著非常細膩且清晰的理解，這真的是臨床鑑別診斷中非常寶貴的基礎能力喔！
- 觀念驗證：
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原發性膽汁性膽管炎
💡 PBC 侵犯肝內小型膽管，特徵為 AMA 抗體與肉芽腫發炎。
| 比較維度 | 原發性膽汁性膽管炎 (PBC) | VS | 原發性硬化性膽管炎 (PSC) |
|---|---|---|---|
| 侵犯位置 | 肝內小型膽管 | — | 肝內外大、中型膽管 |
| 血清標記 | AMA 陽性 (95%) | — | p-ANCA 陽性 (約 70%) |
| 病理特徵 | 肉芽腫性膽管破壞 | — | 洋蔥皮狀纖維化 |
| 流行病學 | 中年女性為主 | — | 男性為主，常併發 UC |
💬PBC 偏好小型膽管與 AMA；PSC 影響全段膽管且與潰瘍性結腸炎相關。
