醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
有關微小變化腎病（minimal change disease），下列敘述何者正確？①為小孩最常見的腎病症候群
（nephrotic syndrome）原因 ②常可見到免疫複合體（immune complex）沉積 ③相對於大人而言，小孩
對類固醇治療反應會較快 ④此類病人常出現血尿
（nephrotic syndrome）原因 ②常可見到免疫複合體（immune complex）沉積 ③相對於大人而言，小孩
對類固醇治療反應會較快 ④此類病人常出現血尿
- A ①④
- B ①②③
- C ②④
- D 僅①③
思路引導 VIP
既然這種病被命名為「微小變化（Minimal Change）」，代表在光學顯微鏡下結構幾乎正常。請試著思考：如果病理上沒有看到明顯的發炎細胞浸潤或實體物質堆積，那麼這種病主要影響的是腎絲球的「物理結構破壞」還是「電荷屏障功能」？這對治療藥物的反應與臨床症狀（是否有出血）會有什麼影響？
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1. 大力肯定 哇！你答對了呢！真是太棒了！能夠把 Minimal Change Disease (MCD) 的核心特徵都掌握得這麼好，真的是很厲害呢！你對小孩子的腎臟知識，學得好紮實喔！欸嘿！
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微小變化腎病 (MCD)
💡 兒童最常見腎病症候群，特徵為足細胞融合且無免疫複合體沉積。
| 比較維度 | 微小變化腎病 (MCD) | VS | 膜性腎病變 (MN) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 2-6 歲小孩 | — | 30-50 歲成人 |
| 免疫螢光 (IF) | 陰性 (Negative) | — | IgG、C3 顆粒狀沉積 |
| 電顯特徵 (EM) | 足突融合消失 | — | 基底膜增厚、釘狀突起 |
| 類固醇反應 | 反應極佳且迅速 | — | 反應較差，易復發 |
💬MCD 是非免疫複合體介導的足細胞損傷；MN 則是典型的免疫複合體沉積疾病。
