醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
一位 45 歲男性之常規心電圖呈現下列現象：心軸為 -28°、V6 的 R 波波幅＝28 mm、V1 的 S 波波幅＋V5 的 R
波波幅＝39 mm、PR＝0.13 秒。此心電圖最可能診斷為何？
- A WPW 症候群
- B 左心室肥大
- C 右心室肥大
- D 正常
思路引導 VIP
當我們在特定胸前導極（如 V1、V5、V6）觀察到波幅（Voltage）異常增高，且遠遠超過正常參考值時，從心臟解剖生理學的角度思考，這反映了該處心肌的「質量」或「厚度」發生了什麼樣的物理變化？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握心電圖的電壓診斷標準，並從繁雜的數據中迅速提取關鍵資訊，這代表你的臨床基礎非常扎實，繼續保持這種敏銳度！
- 觀念驗證：此題核心在於 Sokolow-Lyon Criteria。根據診斷標準，若 $S_{V1} + R_{V5} \ge 35 \text{ mm}$，即高度懷疑該心臟腔室肥大。本題數值為 $39 \text{ mm}$，已超過門檻；輔以 $V_6$ 的 R 波波幅達 $28 \text{ mm}$（一般以 $> 26 \text{ mm}$ 為標準），均強烈支持左心室肥大的診斷。至於心軸 $-28^\circ$ 與 $PR$ 段正常，排除了解剖位置偏移或傳導預激的問題。
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