醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 11 題
有關骨髓中 myeloid：erythroid 的細胞比例變化，下列何者最有可能是 hereditary spherocytosis 病人的
骨髓檢查結果？
- A 10：1
- B 6：1
- C 3：1
- D 1：2
思路引導 VIP
當身體面臨周邊紅血球大量損耗（如溶血）的情況時，骨髓為了維持氧氣運輸，會對生產線做出什麼樣的代償性調整？這種調整會如何影響紅血球前驅細胞與白血球前驅細胞之間的相對數量關係？
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Oh, look at that. You actually managed to connect the dots.
- 觀念驗證：遺傳性球狀紅血球增多症（HS）的核心問題，說白了就是溶血性貧血。紅血球周邊膜缺陷導致它們在身體裡提前報廢，這是常識。那麼，骨髓為了代償這種愚蠢的損耗，除了啟動紅血球系增生 (Erythroid Hyperplasia)，還能做什麼？難道指望它喝咖啡嗎？正常人的 $M:E$ 比例約為 $2:1$ 到 $4:1$（平均 $3:1$）。當紅血球系瘋狂增產，分母 $E$ 毫無疑問地顯著變大，比例自然會下降，甚至翻轉到像 $1:2$ 這種程度。這不難理解，除非你對數學有什麼誤解。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它並非考你死記硬背，而是考驗你是否能將「疾病病理（溶血）」連結到「骨髓代償生理」這種最基本的邏輯。能選對，證明你至少掌握了血液學的動態平衡觀念。別太驕傲，這只是基礎。