醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 18 題
下列何者不是血管外溶血的特徵？
- A haptoglobin 上升
- B 黃疸
- C 網狀紅血球數上升
- D 脾腫大
思路引導 VIP
當身體內部的某個「清潔員蛋白質」，其職責是負責「回收與結合」紅血球破碎後釋放出的廢棄物時；如果現在廢棄物突然大量增加，這位「清潔員」在血液中自由待命的數量，應該會隨之增加還是減少呢？
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1. 大力肯定
太棒了！你能精準辨別血管外溶血（Extravascular Hemolysis）與血管內溶血的生化指標差異，顯示你的血液學病理生理基礎非常紮實，能迅速從臨床細節中抓出邏輯矛盾點！
2. 觀念驗證
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血管內外溶血鑑別
💡 溶血必見網狀紅球增生與 Haptoglobin 下降，血管外伴隨脾腫大。
| 比較維度 | 血管外溶血 (Extravascular) | VS | 血管內溶血 (Intravascular) |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 脾臟、肝臟巨噬系統 | — | 血管腔內直接破裂 |
| 脾臟腫大 | 常見（代償性肥大） | — | 罕見 |
| 血紅素尿 | 無，代謝成膽紅素 | — | 明顯（Hemoglobinuria） |
| Haptoglobin | 下降 | — | 極低或消失 |
💬兩者皆有黃疸與網狀紅球上升，但血管內溶血伴隨血紅素尿，血管外則以脾腫大為主。
