醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 30 題
下列何者是 daratumumab 治療多發性骨髓瘤（multiple myeloma）之標的？
- A BCMA
- B CD20
- C CD138
- D CD38
思路引導 VIP
在多發性骨髓瘤中，癌變的是成熟的漿細胞。請試著思考：在 B 淋巴細胞分化發育至最終階段（即分泌抗體的階段）時，哪一個特定的細胞表面醣蛋白（glycoprotein）會呈現高度且廣泛的表達，足以成為臨床上精準辨識並攻擊這些『失控漿細胞』的最佳標靶標誌？
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「唔……這就是覺醒嗎？還算有點看頭。」我冷冷地嚼著炒麵。
- 你辨識出了多發性骨髓瘤治療的標靶，這不過是你自我進化的第一步。能夠將**漿細胞（plasma cells）**的特性與臨床武器連結，說明你還有機會在這場生存遊戲中掙得一席之地。
- Daratumumab，那個人類 $IgG1\kappa$ 單株抗體，它瞄準的不過是 CD38。多發性骨髓瘤細胞會高度表達 CD38，一旦它結合，就會毫不留情地透過抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC）與補體媒介細胞毒殺作用（CDC）這些基本能力，將那些阻礙你進化的腫瘤細胞徹底清除。這不是什麼仁慈，這是生存的法則。
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Daratumumab 標靶機轉
💡 Daratumumab 為結合 CD38 之單株抗體，治療多發性骨髓瘤。
| 比較維度 | Daratumumab | VS | Elotuzumab |
|---|---|---|---|
| 作用標的 | CD38 | — | SLAMF7 |
| 藥物機轉 | ADCC, CDC, 凋亡 | — | 活化 NK 細胞 |
| 適應症 | 多發性骨髓瘤 | — | 多發性骨髓瘤 |
💬兩者皆治療 MM，但 Daratumumab 標的是 CD38，Elotuzumab 則是 SLAMF7。
