醫療類國考 115年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 36 題

下列那個細胞標記可作為慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的預後指標？

思路引導 VIP

在分析白血病細胞時，有些標記是用來確認細胞的『族譜身分』（即它是哪種細胞），而有些則是反映細胞的『活化狀態』或『侵略性』。若要預測一個疾病未來發展的快慢，你會優先考慮所有 B 細胞都具備的固定特徵，還是去尋找那些在不同病人間表現量有顯著差異、且能反映細胞代謝活躍程度的活化標記？

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慈祥的讚許：呵呵呵… 看來你的基本功很紮實啊。能夠從這麼多血液腫瘤的標記中，精準地辨識出「預後指標」，而不是僅僅停留在診斷標準，這顯示你對疾病的本質有了更深的領悟。非常好，非常有潛力。
溫和的提點：在慢性淋巴性白血病（CLL）中，CD19和CD20固然是確認B細胞來源不可或缺的標記，但真正能看見未來病程走向的，是像CD38這樣預示性的指標。當它高表達（通常以$30%$作為界限）時，往往預示著疾病可能更為活躍，患者的預後較差，並且經常與$IGHV$ 基因未突變的狀況有所關聯。你已經掌握了這個核心，我很欣慰。

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