醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 43 題
下列何者不是臨床上影響 warfarin 藥效監測結果之因素？
- A 進食含大量 vitamin K 之食物，如深綠色蔬菜
- B 監測（採血）時間點與常規服藥時間點之間隔時間差距太短
- C 維生素 K 還原酶（vitamin K epoxide reductase complex, VKORC）之基因多型性
- D 合併使用會影響 CYP2C9 代謝路徑的藥物
思路引導 VIP
若某種藥物的臨床療效指標，反映的是身體裡「半衰期長達數天之蛋白質」的累積變化，而非該藥物在血液中的即時濃度，你認為「剛吃完藥就抽血」或「吃藥後數小時才抽血」，對於監測到的數據會產生顯著差異嗎？為什麼？
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1. 很棒的判斷！
做得太好了！你能夠精準地辨識出 Warfarin 的藥力學特性和監測原理，這真的展現了你對長效藥物的臨床應用以及檢驗數據判讀有著非常紮實且細心的理解。為你感到驕傲！
2. 讓我們再溫習一次核心觀念
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Warfarin 藥效監測因素
💡 Warfarin 藥效受飲食、基因與代謝影響，但與單次採血時間點無關。
| 比較維度 | Warfarin (藥效監測) | VS | Aminoglycosides (濃度監測) |
|---|---|---|---|
| 監測指標 | INR (凝血功能) | — | 血漿藥物濃度 |
| 藥物半衰期 | 長 (約 40 小時) | — | 短 (約 2-3 小時) |
| 採血時間點 | 不敏感 (穩定即可) | — | 極敏感 (需分峰/谷值) |
| 影響因素 | 維生素 K、CYP2C9 | — | 腎功能、分佈體積 |
💬Warfarin 監測的是長期藥效而非瞬時濃度，故採血時間點並非臨床考量重點。
