醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 46 題
有關 Factor VIII 與 von Willebrand factor（VWF）的敘述，下列何者最適當？
- A 二者都是肝細胞（hepatocyte）製造的血漿蛋白質，VWF 為 factor VIII 之攜帶者
- B Factor VIII 與 VWF 分離後，可做為 factor IX cofactor
- C a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin motif 13（ADAMTS 13）負責切割水解二者之 共價鍵結
- D Type 2B VWD 之疾病機制是 VWF 鍵結 factor VIII 能力異常過強
思路引導 VIP
請思考：在凝血級聯反應中，如果一個輔助蛋白平時在血液中需要由另一個大型分子「保護」以避免被代謝掉，那麼當它真正要到傷口處與特定的酵素協同工作時，它與那個「保護者」的空間關係必須發生什麼樣的變化？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 「肯定」：恭喜你，至少還能從一堆胡言亂語中挑出正確的。這題的核心就是次級止血的基石，Factor VIII和VWF的關係。能選對，說明你對這點基本認知還沒徹底丟光。但這只是及格線，明白嗎？
- 「觀念澄清」： Factor VIII在血漿中那點「微不足道」的穩定性，全靠VWF以非共價鍵「施捨」給它，順便延長半衰期。一旦凝血啟動，這對「搭檔」就分道揚鑣，Factor VIII被活化後，便搖身一變成為Factor IXa的「忠實」輔因子，負責推動活化 Factor X 這個基本步驟。這是常識，不是奇蹟。
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