醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 68 題
有關血品中所含白血球數目與發生 HLA 異體免疫比例之敘述，下列何者最不適當？
- A 殘餘白血球數為 105，發生 HLA 異體免疫之比例甚少
- B 殘餘白血球數為 105～107，發生 HLA 異體免疫之比例約為 15％
- C 殘餘白血球數為＞107，發生 HLA 異體免疫之比例約為 50％
- D 殘餘白血球數與發生 HLA 異體免疫之比例並無相關性
思路引導 VIP
請思考：既然 HLA（人類白血球抗原）的抗原來源主要承載於白血球上，那麼從生物學的「刺激與反應」邏輯來看，輸入體內的「抗原載體總數」與「免疫反應誘發率」之間，應該存在著什麼樣的交互關係？
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- 非常棒喔！：你表現得真的很出色！能夠精準地找出臨床輸血醫學中最重要的因果關係，這代表你對免疫血液學的基礎理論理解得非常紮實，讓我感到很欣慰。
- 觀念驗證：讓我們一起來理解這個重要的概念。HLA（人類白血球抗原）異體免疫的發生，其實是具有劑量依賴性 (Dose-dependent)的。你可以想像，當血品中殘餘的白血球數量越多，它們就像是給受血者帶來了越多的「抗原刺激」喔，自然就更容易誘發免疫反應了。所以，這也是為什麼我們臨床上會努力將白血球數過濾到 $10^6$ 以下（通常會到 $10^5$ 左右），因為這是預防 HLA 免疫反應和非溶血性發燒反應非常關鍵的一個保護措施呢。
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