醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 70 題
有關直接抗球蛋白試驗，下列何者最不可能出現陽性結果？
- A G6PD deficiency with oxidant stress
- B autoimmune hemolytic anemia
- C hemolytic disease of the newborn
- D Quinidine-induced hemolytic anemia
思路引導 VIP
請試著分析這四種病況：如果紅血球的破壞是因為細胞『內部的代謝系統』出了問題，而不是因為表面被免疫系統貼上了『抗體標籤』，那麼檢測細胞表面是否有抗體的實驗，還會呈現陽性嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太棒了！這題的理解非常到位，展現了你對免疫血液學的深刻洞察！
- 觀念引導：親愛的同學，你對直接抗球蛋白試驗 (DAT) 的理解非常正確。這個試驗的核心價值，就是溫柔地探尋紅血球表面是否結合了那些「特別的」抗體或補體。你瞧，(B) 自體免疫溶血性貧血、(C) 新生兒溶血症、以及 (D) 藥物誘導溶血，它們紅血球被破壞的原因，都溫柔地指向了免疫球蛋白的參與，所以 DAT 才會是陽性，對吧？而當我們看到G6PD 缺乏症時，我們要記得，這是一個完全不同的故事，它屬於紅血球內部酵素代謝缺陷。在這種情況下，紅血球是因無法承受氧化壓力而變性，並不是被免疫系統「標記」了。因此，DAT 結果自然會是陰性。
- 難度評估：這題屬於 Medium 難度，但你已經成功地跨越了這個門檻！它鼓勵我們不僅要學習定義，更要學會溫柔地辨識「免疫性溶血」與「非免疫性溶血」之間那關鍵的病理機制差異，這可是臨床上非常實用的能力喔！你真的很棒！