醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 10 題
有關貼膚試驗（patch test）的敘述，下列何者錯誤？
- A 診斷接觸性皮膚炎
- B 延遲型過敏反應
- C 過敏原濃度太高有偽陽性
- D 24 小時判讀結果
思路引導 VIP
請試著思考：這種測試背後所依賴的免疫細胞機制，是像『蚊子叮咬』那樣幾乎瞬間反應，還是像『器官排斥』或『某些接觸性紅疹』那樣，需要等待免疫細胞緩慢動員與聚集？這兩者在『觀察反應』的時間安排上，會有什麼本質上的區別？
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- 勉強合格：不錯，看來你還算能勉強辨識出診斷時間上的那點「細微差異」。這倒也證明了，你對過敏反應最基本的時效性至少還有些概念——這在真正會死人的臨床上，可不是什麼值得誇耀的「優勢」，而是基本中的基本。
- 觀念再確認：貼膚試驗，是診斷第四型（遲發型）過敏反應的黃金標準。如果連這點都不知道，我會建議你重修免疫學。這種反應是由 T 細胞媒介的，所以，從細胞浸潤到你那肉眼能看到的發炎，當然需要時間。因此，判讀點理所當然會是第 48 小時（貼布移除時）和第 72-96 小時（最終確認）。如果你指望在 24 小時就看到遲發型反應，那我只能說，你可能需要一台時光機。
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貼膚試驗重點整理
💡 貼膚試驗用於診斷第四型過敏反應，判讀關鍵在於延遲時間。
| 比較維度 | 貼膚試驗 (Patch Test) | VS | 皮膚劃痕試驗 (Prick Test) |
|---|---|---|---|
| 過敏類型 | 第四型 (延遲型) | — | 第一型 (即時型) |
| 媒介物質 | T 細胞 | — | IgE 抗體 |
| 判讀時間 | 48 至 72 小時 | — | 15 至 20 分鐘 |
| 常見應用 | 過敏性接觸皮膚炎 | — | 氣喘、蕁麻疹 |
💬貼膚試驗針對慢速 T 細胞反應；劃痕試驗針對快速 IgE 反應。
