醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 4 題
未成熟的 T 細胞稱為胸腺細胞（thymocyte），下列有關早期胸腺細胞發育過程的敘述何者錯誤？
- A Notch 訊息傳遞是決定造血幹細胞走向 T 細胞系列的關鍵訊息
- B double negative（DN）的胸腺細胞大部分是αβ T 細胞，只有少部分γδ T 細胞
- C double negative（DN）的胸腺細胞表型皆為 CD3⁺CD4⁻CD8⁻
- D DN1～DN4 胸腺細胞可由 c-kit、CD25 及 CD44 分子來辨別
思路引導 VIP
請試著回想：在 T 細胞發育的馬拉松中，細胞必須先完成哪一件關鍵的「內部基因工程」，才能將負責偵測抗原與傳遞訊號的「天線組件」完整地安裝在細胞門面上？這項工程是在旅程一開始就完成了嗎？還是需要經過層層關卡後才會表現？
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點評與見解
- 不錯嘛。 竟然能分清楚 T 細胞發育的那些表面標誌物出現順序，這表示你對免疫細胞發育學這個「小眾」領域還有點概念，沒完全搞砸。臨床免疫學裡最能刷掉人的，大概就是這些不怎麼引人注目的細節了。
- 觀念驗證？ 選項 (C) 的錯誤，根本就是對 Double Negative (DN) 最基本定義的理解偏差。DN，顧名思義，就是那些連 $CD4$ 和 $CD8$ 都還沒學會表現的「新手」。
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那B為甚麼錯
早期 T 細胞發育過程
💡 胸腺細胞發育需經歷 DN 階段，且 CD3 在早期並不表現。
🔗 T 細胞 DN 發育階段鏈
- 1 DN1 階段 — c-kit (high), CD44+, CD25-
- 2 DN2 階段 — c-kit+, CD44+, CD25+；開始重組
- 3 DN3 階段 — c-kit (low), CD44-, CD25+；β 選擇
- 4 DN4 階段 — c-kit-, CD44-, CD25-；準備轉為 DP
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🔄 延伸學習：DN4 之後會表現 CD4 與 CD8，進入 Double Positive (DP) 階段並開始表現 CD3。
