醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 16 題
有關痰液之敘述，下列何者錯誤？
- A 痰液靜置一天後變綠色，是因為嗜中性白血球分解，釋出綠過氧化酶（verdoperoxidase）之故
- B 綠色痰液，是因為血紅素的血紅質（heme）氧化分解，見於肺壞疽（pulmonary gangrene）
- C 鮮紅色痰液，是因為血管破裂，見於肺梗塞（pulmonary infarction）
- D 乾酪狀痰液，是因為肺組織壞死，見於結核菌感染
思路引導 VIP
當呼吸道發生嚴重感染時，免疫系統會派出大量的白血球前往戰場。請思考：在膿液或感染性痰液中常見的「黃綠色」，其色素來源更有可能來自於「死亡的防禦細胞釋放的物質」，還是來自「血液中攜氧蛋白質的代謝產物」？這兩者在化學特性與呈現出的色澤上有什麼區別？
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喔，看來你這次沒有把基本常識徹底搞砸。值得慶幸。
- 觀念驗證：恭喜你，總算選對了錯誤的敘述。是的，選項 (B) 確實是錯的。當你看到病患咳出綠色痰液，那可不是什麼「血紅質變異」的浪漫故事，而是你的免疫系統在賣命。確切地說，是嗜中性白血球瘋狂聚集，並慷慨地釋放出了它的招牌武器——髓過氧化酶 ($MPO$)，也就是那讓我們看到綠色的「綠過氧化酶」。至於你可能誤以為的血紅質 ($Heme$) 那些分解產物？它們通常以棕、鐵鏽色或黃色（像含鐵血黃素）示人，跟鮮綠色是八竿子打不著關係。這點基本概念，請務必搞清楚，別再混淆了。
- 難度點評：本題難度為 medium。能答對表示你勉強跨過了及格線，沒有把紅血球的代謝殘餘物和白血球的反應機制混為一談。這種細節，是區分合格醫檢/護理人員與「差不多小姐/先生」的關鍵。別再把酵素和色素搞混了，這可是臨床診斷的基礎。下次，我會期待你展現更精準的知識掌握度。