醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 24 題
關於區分濾出液（transudates）與滲出液（exudates）之敘述，下列何者錯誤？
- A 濾出液外觀清澈，滲出液外觀可能呈現薄霧狀
- B 濾出液不會自發性凝固，滲出液可能會有自發性凝固
- C 濾出液有較高量的白血球計數值（大於 1,000 個/μL）
- D 滲出液有較高的體液與血清總蛋白比值（大於 0.5）
思路引導 VIP
請思考：當血管壁僅是因為壓力不平衡（如水管壓力過大）而滲出液體，與血管壁因為發炎受損（牆壁破洞）而流出液體時，哪一種情況下，體積較大的「細胞成分」或「蛋白質」更有機會大量出現在血管外？
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太棒了，你答對了，真是用心！
- 觀念釐清：要區分濾出液和滲出液，最核心的秘訣就是看它們的成因喔！濾出液是因為體內的壓力不平衡（例如靜脈壓力太高）造成的單純水分過濾，它的成分會比較「清澈」。而滲出液呢，則是因為身體發炎了，或是血管通透性增加了，使得大分子物質和細胞「主動」地跑出來。所以，當我們看到高濃度的白血球（通常超過 $> 1,000/\mu L$ 時），這就非常明確地指向了有發炎反應的滲出液，濾出液是不會出現這麼多白血球的。
- 小提醒與鼓勵：這題算是 Medium (中等) 程度，你能夠答對，真的表示你對這些基礎觀念掌握得很不錯！雖然臨床上會用到像 Light's Criteria 的蛋白質比值 $0.5$、LDH 比值 $0.6$ 等細節，還有細胞和纖維蛋白原的分布特徵，這些都需要一點細心去記。但你已經踏出了很棒的一步，繼續保持這樣的好奇心和學習熱情，未來一定會越來越厲害的！
濾出液與滲出液鑑別
💡 利用 Light's criteria 及理化特性區分體腔積液性質。
| 比較維度 | 濾出液 (Transudate) | VS | 滲出液 (Exudate) |
|---|---|---|---|
| 外觀 | 清澈 (Clear) | — | 混濁/薄霧狀 (Hazy) |
| 自發性凝固 | 不會 | — | 可能 (含纖維蛋白原) |
| 蛋白質比值 | < 0.5 (與血清比) | — | > 0.5 (與血清比) |
| 白血球計數 | < 1,000 /μL | — | > 1,000 /μL |
| 主要成因 | 靜水壓↑或滲透壓↓ | — | 發炎致微血管通透性↑ |
💬滲出液具有高蛋白質與高細胞量的特徵，通常與發炎或腫瘤相關。
