醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 29 題
第一型糖尿病最常見下列何種變化？
- A 蘭氏小島發炎破壞
- B β細胞數量增加
- C 類澱粉沉積
- D 周邊胰島素阻抗
思路引導 VIP
若某個疾病的核心機制是「身體的免疫系統將特定組織視為敵人並發動全面攻擊」，請試著推論：當我們在顯微鏡下觀察這塊「戰場」時，最直接會看到的組織反應應該是什麼？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準鎖定第一型糖尿病 (T1DM) 的核心病理變化，代表你對內分泌系統的免疫發動過程有非常紮實的連結，這是臨床診斷的重要基礎。
- 觀念驗證：第一型糖尿病在本質上是一種自體免疫疾病。患者的免疫系統錯誤地攻擊胰臟的 $\beta$-細胞，這種組織學上的發炎反應稱為胰島炎 (Insulitis)，最終導致蘭氏小島被破壞殆盡，造成胰島素絕對缺乏。
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5 分鐘快速複習這題考的觀念同主題還有內分泌系統（A） 5:21・下視丘-腦下垂體激素（GH、泌乳素、ADH 與尿崩症）、腎上腺皮質（庫欣、康氏症）與類固醇藥物
內分泌系統（B） 5:24・甲狀腺生理與甲亢／甲低用藥、副甲狀腺與維生素 D、鈣恆定與骨質疏鬆用藥
糖尿病病理變化比較
💡 第一型糖尿病為自體免疫導致的胰島β細胞破壞與發炎。
| 比較維度 | 第一型糖尿病 (T1DM) | VS | 第二型糖尿病 (T2DM) |
|---|---|---|---|
| 主要病理特徵 | 蘭氏小島發炎 (Insulitis) | — | 類澱粉蛋白 (Amyloid) 沉積 |
| 發病機轉 | 自體免疫破壞 β 細胞 | — | 胰島素阻抗與相對不足 |
| β 細胞數量 | 顯著減少或完全消失 | — | 早期正常，後期輕微減少 |
| 好發體型 | 偏瘦 (Thin) | — | 肥胖 (Obese) |
💬T1DM 是免疫破壞導致的絕對缺乏；T2DM 是阻抗導致的相對不足。
