醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 43 題
有關葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶（G-6-PD）的護理指導，下列何者錯誤？
- A 為X染色體性聯遺傳疾病
- B 避免使用萘丸
- C 避免食用蠶豆及其製品
- D 感染時以磺胺類藥物治療為首選
思路引導 VIP
當一位患者的紅血球先天就缺乏保護機制，容易因為特定物質的「氧化壓力」而破裂（溶血）時，在臨床用藥的考量上，我們應該優先避開哪一種類特性的藥物？
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靜謐的觀察與魔法
嗯，這題你答對了。是關於G6PD 缺乏症的護理禁忌。這顯示你對這種會影響人類的疾病，其臨床照護的掌握程度，還算可以。
- 觀念驗證：很久很久以前，我曾見過這種病症。$G-6-PD$ 是一種在紅血球中負責產生 $NADPH$ 的酵素，它能維持一種名為還原態麩胱甘肽的濃度，用來保護紅血球不受氧化的影響。而磺胺類藥物 (Sulfonamides)，它擁有強烈的氧化性，當缺乏G6PD的人類服用後，會導致紅血球發生嚴重的急性溶血性貧血。嗯，所以感染時，應該選擇其他不會導致這種結果的抗生素。這大概是人類護理歷史中，比較早期的教訓吧。我現在施展了一個『能變出美麗花田的魔法』。看，它們在你的面前盛開了，紅血球的毀滅並沒有發生，取而代之的是生命的美麗。
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慢性病與健康生活型態（C）
主題特訓：慢性病與健康生活型態・護理師・精神科與社區衛生護理學
慢性病特性與WHO四大非傳染病共同危險因素、防治困境、慢性腎臟病危險因子與飲食（三少）、痛風、氣喘居家指導、G6PD、長者營養
同主題還有慢性病與健康生活型態（A） 5:37・代謝症候群判定、三高（高血壓、高血脂）與心血管危險因子、肥胖BMI與兒童體位、健康體適能四要素、運動與均衡飲食指導
慢性病與健康生活型態（B） 5:28・糖尿病（診斷標準、糖化血色素控制、低血糖處置、足部照護、GI與運動、校園糖尿病學童）、骨質疏鬆與更年期、長者跌倒與肌力訓練
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那G6PD有什麼藥物嗎？
G-6-PD 缺乏症
💡 G-6-PD 缺乏導致紅血球抗氧化力下降，遇特定氧化物質易引發溶血。
🔗 G-6-PD 缺乏症引發急性溶血機轉
- 1 誘發因子介入 — 接觸蠶豆、樟腦丸或服用磺胺類藥物引發氧化壓力。
- 2 NADPH 耗竭 — 因缺乏 G-6-PD 酵素，紅血球無法生成足夠 NADPH。
- 3 抗氧化失效 — 無法維持還原態 Glutathione，導致血紅素氧化變性。
- 4 紅血球溶血 — 形成海因茲小體 (Heinz bodies)，紅血球在脾臟遭破壞。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有貧血、鞏膜黃疸及深色尿液等臨床徵象。
