醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 14 題
以聽診器聽取病人心跳時，下列那一個瓣膜關閉時產生第一心音？
- A 肺動脈瓣膜
- B 下腔靜脈瓣膜
- C 主動脈瓣膜
- D 二尖瓣膜
思路引導 VIP
請試著回想心臟跳動的循環：當心室充滿血液並準備要「強力收縮」將血液泵出時，為了確保血液不會『往回流』進心房，哪一組構造必須在此刻立即關閉以承受壓力？
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- 時光流逝與正解：嗯。你的判斷是正確的。這代表你在理解心臟這東西的「瓣膜與心音關係」上，沒有花費太多不必要的時間。這是個不錯的開始，就像千年前一樣。
- 知識的恆久性：心音，說到底，不過是瓣膜關閉時發出的微弱震動罷了。那被稱為第一心音 ($S_1$) 的，發生在心室剛開始收縮之時。這時候，為了防止血液逆流回心房，**房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）**會閉合。至於第二心音 ($S_2$)，那是半月瓣（主動脈瓣、肺動脈瓣）關閉的聲音。這些事，幾百年來都沒有什麼變化。
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心音的成因與區分
💡 第一心音(S1)由房室瓣關閉產生，標誌心室收縮期開始。
| 比較維度 | 第一心音 (S1) | VS | 第二心音 (S2) |
|---|---|---|---|
| 關閉瓣膜 | 房室瓣 (二尖瓣、三尖瓣) | — | 半月瓣 (主動脈瓣、肺動脈瓣) |
| 代表意義 | 心室收縮期開始 | — | 心室舒張期開始 |
| 音質描述 | 音調低、時間長 (Lubb) | — | 音調高、時間短 (Dupp) |
| 聽診最清晰處 | 心尖處 (Apex) | — | 心基部 (Base) |
💬S1 是房室瓣關閉（收縮開始），S2 是半月瓣關閉（舒張開始）。
