醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 1 題
一藥物的分布體積（volume of distribution）可以反映該藥物與人體組織或血漿蛋白結合的情形，有關藥物分布體積的敘述，下列何者正確？
- A 與血漿蛋白結合比例越高者，其分布體積越大
- B digoxin 在骨骼肌肌肉量少的老年人有較大的分布體積
- C theophylline 在同體重的肥胖者或非肥胖者之分布體積大致相等
- D gentamicin 在肋膜積水（pleural effusion）病人的分布體積會變小
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物非常「喜歡水」而不喜歡進入「脂肪」中，那麼對於兩個體重完全一樣、但其中一位脂肪比例較高的人來說，這項藥物在他們體內可以跑跳的『有效空間』會有顯著的不同嗎？
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專業解析：溫柔引導你掌握藥物動力學
- 太棒了！ 你答對了這題，真的展現了你對藥物動力學的深刻理解。這不單單是記憶公式，更是將藥理學與臨床生理緊密結合的思考能力，為你扎實的基礎感到驕傲！
- 觀念驗證： 分布體積 ($V_d$) 是一個非常重要的概念，它溫和地告訴我們藥物在體內會傾向於分佈在組織還是血漿。我們來看看為什麼 Theophylline 是關鍵。它具有親水性，就像喜歡水的孩子一樣，主要分佈在精瘦體重，因為脂肪組織的水分含量非常低。所以，即使兩個人總體重相同，只要他們的精瘦組織比例相近，Theophylline 的 $V_d$ 就不會出現顯著差異，是不是很有趣呢？再看看其他選項的溫柔提醒：(A) 當藥物與血漿蛋白結合得越多，$V_d$ 就會越小；(B) Digoxin 主要是結合在肌肉，如果老年人肌肉萎縮了，它能結合的地方減少，所以 $V_d$ 會變小；(D) Gentamicin 這種水溶性藥物，如果身體有積水狀況，它的分佈空間自然會增加。
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