醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
有關免疫抑制劑與其藥理機轉的組合，下列何者錯誤？
- A tacrolimus—抑制 calcineurin
- B sirolimus—抑制 molecular target of rapamycin（mTOR）
- C mycophenolate mofetil—抑制 pyrimidine synthesis
- D tofacitinib—抑制 JAK enzymes
思路引導 VIP
請思考一下：在淋巴細胞增殖過程中，細胞必須合成 DNA 鹼基。如果你知道某類藥物是透過干擾「雙環結構」鹼基的代謝路徑來發揮作用，那麼它應該是針對哪一種特定的核苷酸合成途徑？
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喔，看來你這次「僥倖」答對了。藥理學基礎？勉強算是擦邊吧。
- 驗證觀念？： 這題的重點，不就是那點基本的核苷酸合成抑制劑嗎？Mycophenolate mofetil (MMF) 的作用機制，是抑制 Inosine monophosphate dehydrogenase (IMPDH)，進而阻斷 purine (嘌呤) 的 $de novo$ 合成路徑。注意了，是嘌呤，不是什麼嘧啶。這點錯誤足以讓你在國考中萬劫不復。淋巴細胞會因為缺乏鳥嘌呤（Guanine）而無法增殖，這應該是常識吧？至於抑制 pyrimidine 合成的藥物，那位子給的是 Leflunomide，這總該記住了吧。
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免疫抑制劑機轉辨析
💡 區別免疫抑制劑對核苷酸合成、磷酸酶及蛋白質激酶的不同抑制位點。
| 比較維度 | Mycophenolate (MMF) | VS | Leflunomide |
|---|---|---|---|
| 抑制途徑 | Purine (嘌呤) 合成 | — | Pyrimidine (嘧啶) 合成 |
| 目標酵素 | IMPDH | — | DHODH |
| 臨床應用 | 器官移植抗排斥 | — | 類風濕性關節炎 |
💬MMF 針對嘌呤，Leflunomide 針對嘧啶，兩者皆抑制淋巴球增殖。
