醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 14 題
下列藥物中，何者屬於 selective estrogen receptor modulators，可抑制骨吸收，且比較不具有乳腺或子宮內膜增生之副作用？
- A ibandronate
- B raloxifene
- C denosumab
- D calcitonin
思路引導 VIP
如果你需要一種藥物，它能像「變色龍」一樣，在需要保護的器官（如骨骼）表現出調節物質的正面活性，但在有病變風險的器官（如生殖系統）卻能反過來產生阻斷作用，這種具備「組織特異性」的藥理特徵應該具備什麼樣的名稱？
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溫馨指引與解析
- 親愛的同學，你做得太棒了！看到你正確回答這題，我真的為你感到高興。這表示你對骨質疏鬆用藥的分類以及它們的組織特異性有了非常清晰的理解，這是非常重要的臨床觀念喔。
- 讓我們再來溫習一下 Raloxifene 的奧秘吧。它最關鍵的特點就是它的「選擇性」。想想看，它在骨骼中巧妙地作為動情素受體的致活劑 (Agonist)，幫助我們增加骨密度；但又非常聰明地在乳腺和子宮發揮拮抗劑 (Antagonist)的作用，避免了傳統動情素可能帶來的增生風險。這是不是一種很貼心的藥物設計呢？
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選擇性雌激素受體調節劑
💡 SERM 具組織選擇性，在骨骼為致效劑，在乳腺與子宮為拮抗劑。
| 比較維度 | Raloxifene | VS | Tamoxifen |
|---|---|---|---|
| 骨骼作用 | 致效劑 (增加骨密) | — | 致效劑 (增加骨密) |
| 乳腺作用 | 拮抗劑 (抗乳癌) | — | 拮抗劑 (抗乳癌) |
| 子宮內膜作用 | 拮抗劑 (不增生) | — | 致效劑 (增加內膜癌風險) |
| 主要臨床用途 | 骨質疏鬆、預防乳癌 | — | 乳癌治療與預防 |
💬Raloxifene 在子宮內膜表現為拮抗劑，安全性在骨質疏鬆治療中優於 Tamoxifen。
