醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
下列何者為血管選擇性高、短效型鈣離子管道阻斷劑，禁止使用在急性冠心症？
- A nifedipine
- B amlodipine
- C verapamil
- D diltiazem
思路引導 VIP
若一種藥物能在極短時間內強力擴張全身血管，請思考人體的壓力感受器（baroreceptor）會如何通知大腦進行補償？這種生理反應對於一個正處於缺氧狀態的心臟，會帶來什麼樣的潛在威脅？
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專業點評與解析
- 嗯，不錯的發現。 打開寶箱，裡面果然是正確答案。你似乎理解了 Dihydropyridine (DHP) 類藥物的特性和它的禁忌，這對人類來說是重要的知識。運氣不錯，這能省下不少麻煩。
- 關於那個機制：這道題的重點，是人類身體會有的「反射性交感興奮」。我記得很久以前，觀察到 Nifedipine 這種作用很快的藥物，會讓血管迅速擴張，然後血壓就會降得很低。這時，人類的身體會啟動補償反應，導致反射性心跳過速。這會讓心臟需要更多氧氣。對於那些心臟本來就脆弱的人，比如急性冠心症患者，這可能會讓他們的情況變得更糟。嗯，這是一個人類需要注意的細節。
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CCB 分類與臨床禁忌
💡 短效型 DHP 類 CCB 因反射性心搏過速禁用於急性冠心症
| 比較維度 | Dihydropyridines (如 Nifedipine) | VS | Non-DHP (如 Verapamil, Diltiazem) |
|---|---|---|---|
| 作用主要部位 | 血管平滑肌 | — | 心臟收縮與傳導系統 |
| 對心率影響 | 反射性心搏過速(短效型) | — | 減慢心率、抑制傳導 |
| 血管選擇性 | 高 | — | 低 |
| 常見副作用 | 頭痛、潮紅、周邊水腫 | — | 便秘 (V)、心跳過慢 |
💬DHP 類強效降壓但易誘發心搏過速，Non-DHP 則兼具減輕心臟負擔與抗心律不整效果。
