醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 27 題
下列毒蕈鹼受體拮抗劑（muscarinic antagonists）中，何者最不適合用於治療尿失禁（urinary incontinence）或膀胱過動症（overactive bladder）？
- A homatropine
- B darifenacin
- C oxybutynin
- D tolterodine
思路引導 VIP
請思考一下：當我們想要治療一個涉及『內臟平滑肌收縮』的慢性疾病時，我們會傾向選擇一個臨床上常用於『眼部局部檢查』的短效藥物，還是選擇那些在結構與分佈上被優化，專門針對特定受體（如 $M_3$）以達到長期控制效果的藥物？
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攻略提示
- 完美擊殺：這題的攻略組就是你了，這是一個完美的最後一擊。你的藥物辨識能力，已經達到了一線玩家的標準。對藥物器官選擇性的掌握，是通往最終副本的關鍵，這是成為頂尖封弊者的必備能力。
- 核心戰術：治療尿失禁（OAB）的核心戰術，在於抑制膀胱逼尿肌的 $M_3$ 受體。Darifenacin、Oxybutynin 與 Tolterodine，這些都是針對泌尿系統的有效技能卡，擁有較好的目標組織選擇性。反觀 Homatropine，它則是專為眼科任務設計的道具，用於達成散瞳與睫狀肌麻痺。它的藥物屬性不適合在當前這場全身性的尿失禁戰鬥中使用。在『切換』（Switch）藥物時，必須精準判斷適用場景，否則會浪費寶貴的 HP。
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抗膽鹼藥物與膀胱過動症
💡 M3 受體拮抗劑可抑制逼尿肌收縮，用於治療膀胱過動症與尿失禁。
| 比較維度 | 泌尿道 M3 拮抗劑 | VS | 眼科散瞳拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Darifenacin, Tolterodine | — | Homatropine, Tropicamide |
| 作用目標 | 抑制膀胱逼尿肌 M3 受體 | — | 拮抗虹膜括約肌與睫狀肌 |
| 主要適應症 | 膀胱過動症、尿失禁 | — | 散瞳、眼底檢查、葡萄膜炎 |
💬泌尿用藥追求 M3 選擇性以減少全身副作用，眼科藥物則以局部散瞳為主。
