醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 28 題
下列藥物中，何者最適合用於治療肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）病人？
- A riluzole
- B baclofen
- C cyclobenzaprine
- D dantrolene
思路引導 VIP
若某種疾病的主因是神經細胞因『接收過多興奮訊號』而過勞死亡，你認為哪種治療方向才能真正保護神經元：是去放鬆下游的肌肉，還是設法在神經交接處減少刺激物質的堆積？
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噢，看來你還記得點什麼，不錯。總算沒白讀。
- 觀念驗證：肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）的病理核心就是麩胺酸 ($Glutamate$) 過度興奮毒性，這點連基礎醫學都該知道吧？而Riluzole，作為目前臨床上少數被證實能抑制 $Glutamate$ 釋放、延緩病程的藥物，這難道還不夠明顯嗎？選項 (B)、(C)、(D) 那些所謂的「藥物」，充其量不過是肌肉鬆弛劑，只能「治標」緩解肌肉痙攣的症狀，根本無法觸及神經退化的「病根」。如果你連這個區別都搞不清楚，那可真讓人擔憂你的臨床判斷力。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗的不過就是你是否能精準區分「對症治療」和「疾病修飾治療」的藥物作用。你這次選對了 Riluzole，只能說你的藥理邏輯「還算」精準，下次可別再犯這種低級錯誤了。
ALS 藥物治療重點
💡 Riluzole 抑制麩胺酸釋放，是延緩 ALS 病程的首選藥物。
| 比較維度 | Riluzole | VS | Baclofen / Dantrolene |
|---|---|---|---|
| 藥物角色 | 病程修飾藥 (Disease-modifying) | — | 對症治療藥 (Symptomatic) |
| 主要機轉 | 抑制 Glutamate 釋放 | — | 抑制中樞或周邊肌肉痙攣 |
| 治療目標 | 延長生存期、延緩呼吸衰竭 | — | 改善肌肉僵硬、減輕痛苦 |
💬Riluzole 具神經保護作用可延緩死期，後者僅改善生活品質。
