醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 37 題
使用多巴胺受體作用劑來治療帕金森氏症時，下列何者不是常見的副作用？
- A 厭食現象（anorexia）
- B 直立性低血壓（orthostatic hypotension）
- C 腹瀉（diarrhea）
- D 遲發性運動困難（tardive dyskinesia）
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請試著思考：當我們給予藥物來「活化」神經傳導物質受體時，通常會產生哪些周邊生理反應？而有哪些特定的運動障礙，反而是因為該受體長期遭到「阻斷或拮抗」後所引發的反躍性變化呢？
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同學選了(B)直立性低血壓，可能是忽略了多巴胺受體作用劑（如 Pramipexole）在周邊系統的作用。這類藥物會刺激周邊血管的多巴胺受體引起血管擴張，因此直立性低血壓（orthostatic hypotension）正是其典型的副作用；同時，它也會刺激化學受體觸發區（CTZ），導致患者出現噁心與厭食現象（anorexia），因此(A)與(B)皆非本題答案。 需特別注意，這是一道爭議題，考選部公告選(C)或(D)皆為正確答案。爭議的原因在於，多巴胺類藥物極少引起腸胃道的腹瀉（diarrhea）；此外，**遲發性運動困難（tardive dyskinesia）**典型是長期使用「多巴胺受體拮抗劑」（如第一代抗精神病藥物）所引發的副作用，並非多巴胺致效劑引起。因為這兩個選項皆「不是」常見副作用，故皆被認定為正確。 此題整體屬於中等難度，雖然命題在選項設計上存在瑕疵，但很好的考驗了大家對藥理機轉與副作用對應關係的熟悉度，只要掌握核心觀念就能順利抓出不合理的選項。
多巴胺受體作用劑副作用
💡 多巴胺作用劑刺激不同部位受體，引發消化、心血管及運動障礙副作用。
| 比較維度 | 周邊副作用 (Peripheral) | VS | 中樞副作用 (Central) |
|---|---|---|---|
| 消化系統 | 厭食、噁心、嘔吐 (CTZ) | — | （非主要表現） |
| 心血管系統 | 直立性低血壓、心律不整 | — | （非主要表現） |
| 精神/運動 | （非主要表現） | — | 幻覺、混亂、運動困難 |
| 特殊行為 | （無） | — | 衝動控制障礙 |
💬藥物副作用廣泛分佈，臨床需監測患者的血壓變化與精神狀態調整劑量。
