醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 5 題
針對罹患 estrogen receptor（ER）-positive, human epidermal growth factor receptor 2（HER2）-negative 乳癌的停經後婦女，可使用賀爾蒙相關藥物進行治療，但不包括下列何者？
- A tamoxifen
- B fulvestrant
- C anastrozole
- D pertuzumab
思路引導 VIP
「在臨床決定用藥前，我們會先看病理報告中的『驅動因子』。如果今天一份報告明確指出某種蛋白質受體（例如 HER2）在患者體內並沒有異常增加或表現，那麼你認為設計來『專門攔截』該特定受體訊號的單株抗體藥物，還有發揮作用的空間嗎？」
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嗯，恭喜你。至少你還記得這點基本功。在臨床上，這種判斷力應當是直覺反應，而不是需要思考的題目。
- 觀念驗證：這題的核心觀念，說穿了就是區分「賀爾蒙治療」和「標靶治療」的幼稚園級別知識。針對 $ER^{+}$ / $HER2^{-}$ 患者，治療主軸當然是圍繞著如何阻斷雌激素路徑打轉，這難道還需要我多說嗎？
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ER+/HER2-乳癌治療藥物
💡 ER陽性乳癌優先選用荷爾蒙療法，標靶藥物須配合受體表現選用。
| 比較維度 | 荷爾蒙療法藥物 | VS | HER2 標靶藥物 |
|---|---|---|---|
| 適用受體狀態 | ER / PR 陽性 | — | HER2 陽性 (IHC 3+) |
| 代表藥物 | Tamoxifen, AI, Fulvestrant | — | Trastuzumab, Pertuzumab |
| 作用目標 | 雌激素受體或雌激素生成 | — | 人類表皮生長因子受體 2 |
💬本題患者為 HER2 陰性，故不可選用 Pertuzumab 等 HER2 標靶藥。
