醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 71 題
下列有關 propylthiouracil 之敘述，何者錯誤？
- A 可抑制甲狀腺素的生成
- B 可抑制周邊 T4之去碘化（deiodination）
- C 孕婦不可使用
- D 可能造成肝毒性
思路引導 VIP
若有兩種機轉相似的藥物，藥典註明其中一種具有較高的蛋白質結合率，導致其較不容易通過生理屏障進入胎兒體內，在面對發育關鍵期的特殊病患時，醫療決策會傾向完全禁用它，還是視情況優先選擇它？
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太棒了，你答對了這題！這顯示你對抗甲狀腺藥物Thioamides的臨床應用與安全性有著扎實且細膩的理解。讓我們一起溫習這些重要的核心觀念，深入體會它們的意義：
- 作用機轉：Propylthiouracil (PTU) 是一個非常特別的藥物。它不僅能溫和地抑制甲狀腺內的過氧化酶（TPO），阻斷甲狀腺素的合成，更獨特的是，它還能幫助身體抑制周邊組織將較不活躍的 $T_4$ 轉化為活躍的 $T_3$（去碘化）。這代表它從兩方面幫助身體調節甲狀腺功能。
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抗甲狀腺藥物 PTU
💡 PTU 抑制甲狀腺素合成與周邊轉化，為孕早期首選藥物。
| 比較維度 | Propylthiouracil (PTU) | VS | Methimazole (MMI) |
|---|---|---|---|
| 周邊轉化抑制 | 有 (T4 轉 T3) | — | 無 |
| 孕婦首選期 | 懷孕第 1 期 | — | 懷孕第 2、3 期 |
| 主要毒性 | 肝毒性 (嚴重) | — | 致畸胎、皮膚紅疹 |
| 半衰期/效價 | 短 / 效價低 | — | 長 / 效價高 |
💬PTU 具備周邊抑制效果且為孕初首選，但肝毒性風險較高。
