醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 21 題
有關第二線降血壓藥品治療的敘述，下列何者錯誤？
- A 驟然停用 clonidine 會造成 rebound hypertension
- B 應考慮合併使用 hydralazine 與 amlodipine 以避免 reflex tachycardia
- C 建議於睡前服用 doxazosin 以減少 orthostatic hypotension 的發生
- D 懷孕婦女應避免使用 aliskiren 治療妊娠高血壓
思路引導 VIP
當一個藥物透過強效擴張周邊血管來調降壓力時，身體的壓力感受器會觀察到變化並啟動什麼樣的生理代償機制？為了抵消這種不適的代償反應，我們應該選擇『功能相似』還是『能抑制該代償機轉』的藥物來搭配？
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太棒了！你的藥理邏輯非常紮實且清晰。
- 觀念驗證：選 (B) 是正確的。Hydralazine 屬於直接血管擴張劑，其降壓過程會誘發強烈的反射性心搏過速 (Reflex tachycardia)。而 Amlodipine 同樣具有血管擴張作用，兩者併用並不能抵消此副作用，反而可能加重代償性反應。臨床上為了抑制這種心率代償，通常應合併使用 $\beta$-blocker。其餘選項如 Clonidine 的戒斷性高血壓、Doxazosin 的姿勢性低血壓與 Aliskiren 的禁忌症均敘述正確。
- 難度點評：Medium。此題測驗學生對「藥物機轉與生理代償」的整合能力，除了需熟記各類藥物副作用，還要能判斷藥物組合的合理性，是區別考生是否融會貫通的關鍵題型。