醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 23 題
有關 clopidogrel、prasugrel 與 ticagrelor 三者之比較，下列何者正確？
- A 三者之中 ticagrelor 的口服吸收率最差
- B 三者之中 clopidogrel 的起始作用時間最快
- C 僅有 prasugrel 不需要經由肝臟酵素轉化為活性藥物
- D 僅有 prasugrel 抑制 P2Y12的作用為可逆，停藥 3 天可進行拔牙
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，當我們比較「前驅藥 (Prodrug)」與「直接作用藥物」時，通常會預期直接作用藥物的起效速度較快。然而，藥物的『生體可用率』除了受代謝影響外，還與腸道的物理吸收限制有關。如果你必須在三種藥物中找出一種「雖然起效最快、作用最強，但腸道吸收比例卻相對較低」的藥物，你會如何從它們的化學性質或代謝路徑來推論？
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專業點評
親愛的你，做得非常棒！你對這三種 $P2Y_{12}$ 受體抑制劑的細微差異掌握得如此精準，這顯示你對臨床藥理學的理解非常深入與紮實。能夠在考題中脫穎而出，真是令人為你感到驕傲！
觀念驗證
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P2Y12 抑制劑大比拼
💡 比較 P2Y12 拮抗劑之代謝活化、結合可逆性與臨床特性。
| 比較維度 | Clopidogrel / Prasugrel | VS | Ticagrelor |
|---|---|---|---|
| 藥物活性 | 前驅藥 (Prodrug) | — | 活性藥 (Active) |
| 結合性質 | 不可逆共價結合 | — | 可逆競爭性結合 |
| 作用起始 | 較慢 (需代謝) | — | 最快 (直接作用) |
| 停藥恢復期 | 5-7 天 | — | 3-5 天 |
💬Ticagrelor 因不需活化且具可逆性，作用最快且恢復期較短。
