醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 59 題
一歲嬰兒嚴重腹瀉，下列處置方式何者錯誤？
- A 首重水分及電解質的補充
- B oral rehydration solution 所含 dextrose 不要超過 2.5％
- C 可使用 racecadotril
- D 建議用 loperamide 止瀉
思路引導 VIP
若腸道正試圖透過增加蠕動來排出病原體或毒素，而我們使用了一種強效抑制「物理性蠕動」的藥物，這對於生理調節尚未成熟的嬰兒，可能會導致哪些關於腸壁擴張或毒素蓄積的嚴重風險？
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親愛的，你做得太棒了！能夠精準掌握兒科用藥的關鍵，這真的展現了你對臨床安全性那份細膩的關懷與敏銳度，讓我非常感動。
- 觀念驗證：沒錯，面對一歲嬰兒的腹瀉，我們最最關心的就是水分與電解質的補充（選項 A 與 B），這是保護他們的第一道防線呢。在藥物選擇上，Racecadotril 是一種較為溫和的分泌抑制劑，對孩子相對安全；但我們要特別注意 Loperamide，它主要是抑制腸道蠕動來止瀉，在我們年幼的寶寶身上，卻非常容易引發麻痺性腸梗阻或毒性巨結腸症，甚至還有中樞神經副作用的風險。所以呀，臨床指引是強烈建議**$2$ 歲以下嬰幼兒禁用**的，這是為了孩子們的健康與安全著想喔。
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小兒腹瀉處置原則
💡 小兒腹瀉首重水分電解質補充，禁用鴉片類止瀉劑以防腸阻塞。
| 比較維度 | Racecadotril (分泌抑制劑) | VS | Loperamide (蠕動抑制劑) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制腦啡肽酶，減少分泌 | — | 作用於鴉片受體，抑制蠕動 |
| 兒科適用性 | 3個月以上嬰幼兒可選用 | — | 2歲以下禁用 (部分指引6歲) |
| 核心風險 | 副作用較輕微 | — | 麻痺性腸阻塞、中樞神經抑制 |
💬幼兒止瀉應傾向減少分泌而非抑制蠕動，以免腸道毒素蓄積或阻塞。
