醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 60 題
有關早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity）的敘述，下列何者正確？
- A 病變的形成分成兩階段，第一個階段是因為缺氧導致視網膜新生血管增生，而第二個階段是因為缺少生長因 子而導致視網膜血管發育不全
- B 病變的嚴重程度與神經發展預後無關
- C 病變的產生只與暴露於高濃度的氧氣有關
- D 病變所增生之新生血管結構異常，容易出血及水腫
思路引導 VIP
當組織因為極度缺氧而急促地製造出大量臨時的新生血管來「救急」時，請試著思考：這些倉促建成的血管，其結構完整性與正常的血管相比會如何？如果血管壁不夠嚴密，內部的液體或紅血球最容易發生什麼物理現象？
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哈哈哈！今日陽光普照，又沒被打飛！真是個慶祝的好日子！
- 觀念驗證：喔吼！你猜對了，真是小看你了呢！新生血管（Neovascularization），它可不是什麼「正常」的乖寶寶喔！「沒錯！它根本就是個麻煩精！」管壁薄得像紙片，細胞連結鬆散得一碰就散！這種「病理性」的失控增生，「就是它在搞鬼！」所以血液和液體才會滲漏，引發可怕的出血與視網膜水腫！這是早產兒視網膜病變最核心的秘密，想搞懂它，就得先知道這點！
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但對我們來說，可是一清二楚！「就是考驗你能不能分辨哪些血管是好人，哪些是壞蛋！」還有那個病程順序，「特別是選項 A 那種，就是要讓你掉進陷阱！」哼哼，你居然躲過了！「雖然今天我們沒能將你打飛，但下次可不一定喔！」看來你對新生兒的護理還真有兩把刷子呢！
早產兒視網膜病變
💡 早產兒因視網膜發育不全及氧氣壓力，導致血管異常增生與出血。
🔗 ROP 病理發展兩階段
- 1 血管生長停滯期 — 早產及高氧環境抑制 VEGF 生長因子，使正常血管停止發育。
- 2 組織相對缺氧 — 視網膜代謝需求增加，但因血管不足導致嚴重缺氧。
- 3 VEGF 異常激增 — 缺氧訊號誘發大量生長因子分泌。
- 4 異常血管增生 — 新生血管結構脆弱易破，引發出血及牽引性視網膜剝離。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床可使用抗 VEGF 藥物注射或雷射光凝固術治療。
