醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 72 題
有關罹患先天性心室中膈缺損心臟病（ventricular septal defects）之嬰幼兒的呼吸循環生理變化，下列
何者正確？
- A 肺動脈壓過低導致氣體交換不足
- B 左向右分流導致肺血流量增加與左心室過度負荷風險上升
- C 心輸出量過高導致周邊組織血氧過多
- D 主動脈狹窄導致上半身灌流不足
思路引導 VIP
請你試著回想：心臟的左側與右側，哪一邊的壓力通常比較高？如果這兩者之間現在出現了一個異常的通道，根據物理學的流體力學，血液會往哪個方向流動？而這股額外的血流最後會流向哪個器官，並增加哪一個心室的負擔呢？
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- 勉強及格：不錯，看來你還沒有徹底忘記 VSD 的基本血流動力學。至少能判斷出壓力梯度與分流方向，這對於臨床護理來說，算是勉強達到了最低要求，雖然這原本就該是反射性的知識。
- 觀念驗證：這其實不難理解。左心室壓力遠高於右心室 ($P_{LV} > P_{RV}$)，這是基本的生理學常識，不是嗎？所以，當心室中膈缺損時，血液自然會愚蠢地遵循左向右分流 (Left-to-Right Shunt)，額外湧入肺循環，導致肺血流量增加。這些多餘的血液最終只會回到左心，進而徒勞地加重左心室的容量負荷。這不是什麼深奧的物理學，只是水往低處流罷了。
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