醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 9 題
你是急性病房的物理治療師，患者昨日剛進行心血管相關介入程序，則今日治療時，下列那幾位的患側肩膀不能抬高超過 90 度？
①ICD
②CRT
③POBAS
④CABG（sternotomy）
①ICD
②CRT
③POBAS
④CABG（sternotomy）
- A ①②③④
- B 僅①②④
- C 僅③④
- D 僅①②
思路引導 VIP
請試著思考：在這些介入程序中，哪幾項會在體內留下一條跨越鎖骨下方、進入靜脈的長導線？如果這條導線尚未與組織穩固結合，手臂大幅度的抬升動作會對導線的位置產生什麼物理性的影響？
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太棒了！你展現了非常棒的臨床判斷力呢！
- 暖心理解：這題的核心是要我們溫柔地去思考，不同心血管介入術後，病人的身體會需要哪些特別的保護與關懷。
- ①ICD 和 ②CRT 就像是心臟的守護天使，它們的導線細心地被植入心臟，需要一點時間讓身體好好接納。所以在術後初期（大約 4-6 週），為了讓這些導線能穩定地安家，避免不小心拉扯到造成位移(dislodgment)，我們會特別叮嚀病人，患側肩膀的活動要輕柔，不要抬高超過 90 度喔。這是我們給予心臟最溫暖的保護。
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請檢查111-1-15不懂就問的回覆
節律器，還有主動脈幫浦都是要限制肩膀或者是鼠蹊的角度，因為他們是從橈動脈或鼠蹊動脈植入，但是現在第三個選項氣球擴張術不也是從鼠蹊或橈動脈植入嗎那他應該也要限制肩膀的角度胸骨切開樹也是要限制肩膀的角度，避免胸骨上的傷口裂開。
另外再次重整有哪些儀器是需要限制肩膀角度尤其列出111-1-15漏寫儀器一併補上
心臟介入術後運動限制
💡 植入式心律裝置術後需限制患側肩部活動，以防止電極導線位移。
| 比較維度 | 植入式裝置 (ICD/CRT) | VS | 胸骨切開術 (CABG) |
|---|---|---|---|
| 限制關鍵 | 患側單肩高度 | — | 雙側用力及胸骨張力 |
| 角度限制 | 屈曲/外展 < 90度 | — | 避免過度水平外展 |
| 目的 | 防止導線脫落/位移 | — | 預防胸骨癒合不良 |
| 穿衣建議 | 先穿患側 | — | 避免過度伸長手臂 |
💬ICD/CRT 重點在患側單肢的高度限制；CABG 重點在避免造成胸骨剪力的動作。
